Alteraciones de la fracción lipídica en los pacientes quemados

Introducción: Las alteraciones lipídicas constituyen un marcador de mal pronóstico y en los últimos tiempos se ha postulado como marcador biológico en la evolución de los pacientes grandes quemados. Objetivo: Determinar las alteraciones de la fracción lipídica en los pacientes quemados. Métodos: Se realizó un estudio analítico, prospectivo y de corte longitudinal con el objetivo de determinar las alteraciones de la fracción lipídica en los pacientes quemados ingresado en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad Camagüey, en el período comprendido desde enero de 2019 hasta el mes de febrero de 2022. Se estudiaron 30 pacientes en quienes se tuvieron en cuenta las variables: índice de gravedad, las cifras del colesterol sérico y de los triglicéridos, el por ciento de superficie corporal quemada, los patrones lipídicos, la sepsis y el estado al egreso. Resultados: Las cifras medias más bajas de colesterol sérico y las cifras medias más altas de triglicéridos ocurrieron en aquellos pacientes con más de un 30 por ciento de superficie corporal quemada. En los pacientes con índice de gravedad de muy grave, crítico y crítico extremo fue donde se registraron las cifras más bajas de colesterol. En los períodos evolutivos de siete a 14 días los estados de triglicéridos altos se encontraron en grupos de pacientes muy graves y crítico extremos con cinco pacientes en cada grupo, lo que representa el 16,67 % y cuatro pacientes críticos para el 13,33 %. Del total de los pacientes estudiados, en 13 de ellos se presentó un patrón lipídico formado por colesterol bajo con triglicéridos altos, y el 40 % de este grupo presentaron sepsis. Conclusiones: Los grandes quemados presentan alteraciones importantes en el metabolismo de los lípidos con consecuencias desfavorables en su evolución.

Introduction: The lipid alterations constitute a marker of bad forecast and in recent times it has run for candidate like biological marker in the evolution of the big burnt patients. Objective: To determine the alterations of the lipid fraction in the burned patients. Methods: An analytic, prospective and of longitudinal study was carried out for the sake of determining the alterations of the lipid fraction in the burned patient entered in the Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech of the city Camagüey, in the period understood since January of the 2019 to the month of February of 2022. They studied 30 patients in those who had into account variables: Severity rate, the figures of the serum cholesterol and of the triglycerides, the percent of corporal burned-out surface, the lipid patterns, the sepsis and the state to the medical release. Results: The half a lower amounts of serum cholesterol and the figures the more tall stockings of triglycerides happened in those patients with over 30 percent of corporal burned-out surface. In the patients with severity rate of very severe, critic and the extreme critic was where lower the figures of cholesterol got registered. In the evolutionary periods of seven to 14 days the states of tall triglycerides met fundamentally very seriously ill patients' groups, and critic extreme with five patients in each group, what represents the 16.67 % and four critical patients for the 13.33 %. Of the total of the patients studied, in 13 of them a lipid pattern educated by cholesterol bass with tall triglycerides showed up, and 40 % of this group presented sepsis. Conclusions: The great burned-out patients present important alterations in the metabolism of the lipids with unfavorable consequences in their evolution.

Study on physical training in the lipid metabolism regulation of obese adolescents / Estudo sobre treinamento físico na regulação do metabolismo lipídico em adolescentes obesos / Estudio sobre el entrenamiento físico en la regulación del metabolismo lipídico en adolescentes obesos

ABSTRACT Introduction In proportion to the development of the economy, the problem of obesity among adolescents is also increasing. This abnormal lipid metabolism index can influence other physical diseases besides harming the social development of youth. Objective Investigate physical training and the regulation of lipid metabolism in adolescents, improving the metabolic index of obese youth. Methods 80 obese adolescents with equal numbers of both genders were randomly assigned into experimental and control groups. The experimental group received daily 80-min sports training (aerobics, walking, badminton, swimming, and other sports with low intensity and long duration) six times a week for one month, without distinction of exercise intensity or frequency for gender. A comparison method was performed between the groups before and after the intervention with indicators including body weight, BMI, fluid ratio, water measurement, waist, hip, skinfold thickness, FBG, CT, Tg, HDL - C, and LDL - C, among others. Results Physical training can effectively improve adolescents' body shape. Blood indices and other indicators except for HDL-C positively correlate with this body shape. Physical training substantially improved lipid metabolism in obese adolescents. Conclusion The exercise regimen of this experiment proved to be simple and manageable, offering adolescents a healthier physical and more confidence in their daily study, life, and social interaction, but also reducing several diseases caused by obesity. Due to the ease of replication, the sample size can be expanded to universal conclusions, making it feasible to popularize. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Proporcionalmente ao desenvolvimento da economia, aumenta também o problema da obesidade entre os adolescentes. Esse índice anormal no metabolismo lipídico pode influenciar outras doenças físicas além de prejudicar o desenvolvimento social na juventude. Objetivo Investigar o treinamento físico e a regulação do metabolismo lipídico em adolescentes, melhorando o índice metabólico dos jovens obesos. Métodos 80 adolescentes obesos com número igual de ambos os sexos foram distribuídos aleatoriamente em grupos controlados de experimento e controle. O grupo experimental recebeu treinamentos esportivos diários de 80 minutos (aeróbica, caminhada, badminton, natação e outros esportes com baixa intensidade e longa duração), seis vezes por semana durante um mês, sem distinção de intensidade ou frequência dos exercícios para os sexos. Foi realizado o método de comparação entre os grupos, antes e após a intervenção, com indicadores incluindo peso corporal, IMC, taxa de líquidos, medição de água, cintura, quadril, espessura de dobras cutâneas, FBG, CT, Tg, HDL - C, LDL - C entre outros. Resultados O treinamento físico pode melhorar efetivamente a forma corporal dos adolescentes. Índices sanguíneos e outros indicadores com exceção do HDL-C estão positivamente correlacionados com essa forma corporal. O treinamento físico melhorou substancialmente o metabolismo lipídico de adolescentes obesos. Conclusão O esquema de exercícios deste experimento demonstrou-se simples e viável, oferecendo aos adolescentes um físico mais saudável e mais confiança no processo de estudo diário, vida e interação social, mas também reduzir diversas doenças causadas pela obesidade. Devido a facilidade de replicação, o número de amostrar pode ser expandido para conclusões universais, viabilizando a sua popularização. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos desfechos do tratamento.

RESUMEN Introducción Proporcionalmente al desarrollo de la economía, el problema de la obesidad entre los adolescentes también aumenta. Este índice anormal en el metabolismo lipídico puede influir en otras enfermedades físicas además de perjudicar el desarrollo social en la juventud. Objetivo Investigar el entrenamiento físico y la regulación del metabolismo lipídico en adolescentes, mejorando el índice metabólico de los jóvenes obesos. Métodos 80 adolescentes obesos con igual número de ambos sexos fueron distribuidos aleatoriamente en los grupos de experimento y de control. El grupo experimental recibió 80 minutos diarios de entrenamiento deportivo (aeróbic, marcha, bádminton, natación y otros deportes de baja intensidad y larga duración), seis veces a la semana durante un mes, sin distinción de intensidad o frecuencia de los ejercicios para los sexos. Se realizó un método de comparación entre los grupos, antes y después de la intervención, con indicadores que incluían el peso corporal, el IMC, la tasa de líquidos, la medición del agua, la cintura, la cadera, el grosor de los pliegues cutáneos, FBG, CT, Tg, HDL - C, LDL - C, entre otros. Resultados El entrenamiento físico puede mejorar eficazmente la forma corporal de los adolescentes. Los índices sanguíneos y otros indicadores, excepto el HDL-C, están positivamente correlacionados con esta forma corporal. El entrenamiento físico mejoró sustancialmente el metabolismo de los lípidos en los adolescentes obesos. Conclusión El esquema de ejercicios de este experimento demostró ser simple y factible, ofreciendo a los adolescentes un físico más saludable y más confianza en el proceso de estudio diario, la vida y la interacción social, pero también reduciendo varias enfermedades causadas por la obesidad. Debido a la facilidad de replicación, el tamaño de la muestra puede ampliarse para obtener conclusiones universales, lo que permite su popularización. Nivel de evidencia II; Estudios terapêuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

The effect of varied exercise intensity on antioxidant function, aortic endothelial function, and serum lipids in rats with non-alcoholic fatty liver disease / El efecto del ejercicio de intensidad variada sobre la función antioxidante, la función endotelial aórtica y los lípidos séricos en ratas con enfermedad del hígado graso no alcohólico

Abstract This study aimed to compare the effects of diet and exercise of different intensities on antioxidant function, aortic endothelial cell function and serum lipids in NAFLD (nonalcoholic fatty liver disease) rats. Fifty Sprague-Dawley (SD) rats (180-220g) were randomly divided into two experimental groups and fed either a standard rodent chow diet (CON; n=10) or a high-fat diet (HFD; n=40). After 16 weeks, the animals that received the HFD were randomly separated into a high-fat control group (HFC; n=10) or three exercise training groups: HFD and low-intensity exercise (LE; n=10), HFD and moderate-intensity exercise (ME; n=10), and HFD and incremental intensity exercise (IE; n=10). These experimental rats keep sedentary or trained for the next six weeks. A detection kit was used to detect nitric oxide synthase (NOs), nitric oxide (NO), malondialdehyde (MDA) and other markers of aortic oxidative stress. The expression levels of endothelial nitric oxide synthase (e-NOS) and endothelin-1 (ET-1) were detected by immunohistochemistry. TC, TG, and other lipid metabolism parameters were detected by an automatic analyzer. Exercise with different intensities could improve lipid metabolism, enhance antioxidant function, reduce MDA (P<0.01), increase NO (P<0.01), and improve the expression of e-NOS and ET-1 (P<0.01) protein levels in NAFLD rats. Decreased blood lipids were exhibited in all exercise groups. Notably, the moderate-intensity exercise demonstrated more effect on increasing glutathione (GSH) contents (P<0.01) and decreased the expression of ET-1 protein levels (P<0.01). The results showed that exercise at different intensities improved lipid metabolism and enhanced anti-oxidation function. Moderate exercise could improve the function of aortic endothelial cells.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos de la dieta y el ejercicio a diferentes intensidades sobre la función antioxidante, la función de las células endoteliales aórticas y los lípidos séricos en ratas NAFLD (con enfermedad del hígado graso no alcohólico) y alimentados con una dieta estándar para roedores (CON; n = 10) o con una dieta alta en grasas (HFD; n = 40). Después de 16 semanas, los animales que recibieron HFD se separaron aleatoriamente en un grupo de control alto en grasas (HFC; n=10) o tres grupos de entrenamiento físico: HFD y ejercicio de baja intensidad (LE; n=10), HFD y ejercicio de intensidad moderada (ME; n=10), y HFD y ejercicio de intensidad incremental (IE; n=10). Estas ratas experimentales se mantuvieron sedentarias o entrenadas durante las próximas seis semanas. Se utilizó un kit de detección para determinar óxido nítrico sintetasa (NO), óxido nítrico (NO), malondialdehído (MDA) y otros marcadores de estrés oxidativo aórtico. Los niveles de expresión de la óxido nítrico sintetasa endotelial (e-NOS) y endotelina-1 (ET-1) se detectaron mediante inmunohistoquímica. El analizador automático detectó TC, TG y otros parámetros del metabolismo de los lípidos. El ejercicio con diferente intensidad mejoró el metabolismo de los lípidos, mejoró la función antioxidante, redujo la MDA (P <0,01), aumentó el NO (P <0,01) y mejoró la expresión de los niveles de proteína e-NOS y ET-1 (P <0,01) en ratas NAFLD. Se observó una disminución de los lípidos en sangre en todos los grupos de ejercicio. En particular, el ejercicio de intensidad moderada demostró un mayor efecto en el aumento del contenido de glutatión (GSH) (P<0,01) y disminuyó la expresión de los niveles de proteína ET-1 (P<0,01). Los resultados mostraron que el ejercicio a diferentes intensidades mejoró el metabolismo de los lípidos y mejoró función antioxidante. El ejercicio moderado podría mejorar la función de las células endoteliales aórticas.

Complicaciones endocrinológicas del síndrome de down en pediatría: revisión de la literatura

El síndrome de Down constituye la cromosopatía más frecuente a nivel mundial y afecta 6,03 a 7,86 de cada 10.000 nacidos vivos en Colombia. Los pacientes pediátricos de este grupo poblacional presentan una mayor incidencia de complicaciones endocrinológicas comparados con la población general. El objetivo de este artículo es revisar las complicaciones endocrinológicas prevalentes en el paciente pediátrico con síndrome de Down, relacionadas con el hipocrecimiento, desarrollo puberal, patología tiroidea, diabetes mellitus, dislipidemias y obesidad; así como describir su seguimiento y tratamiento. Se realizó una búsqueda en la literatura desde agosto de 2020 hasta diciembre de 2021, en las bases de datos PubMed y Google Scholar; incluyendo un total de 44 publicaciones para la presente revisión. Se concluye que el paciente pediátrico con síndrome de Down evidencia un patrón de hipocrecimiento junto a un mayor riesgo de obesidad y sobrepeso. Adicionalmente, presenta con mayor frecuencia patología tiroidea y diabetes mellitus.

Down syndrome is the most common chromosomal disorder worldwide, affecting 6,03 to 7,86 per 10.000 live births in Colombia. Pediatric patients with Down syndrome have a higher incidence of endocrine disorders compared to the general population. The aim of this paper was to review the endocrinological manifestations prevalent in pediatric patients with Down syndrome related to small stature, pubertal development, thyroid dysfunction, diabetes mellitus, dyslipidemia, and obesity. Additionally, their follow-up and adequate treatment are described. A literature search was carried out from August 2020 to December 2021 in the PubMed and Google Scholar databases. A total of 44 publications were included for this review. It is concluded that pediatric patients with Down syndrome are more likely to have short stature and have a higher risk of obesity and overweight. In addition, thyroid dysfunction and diabetes mellitus are frequent complications.

Perfil lipídico por trimestres del embarazo en gestantes sanas / Lipid profile by trimesters of pregnancy in healthy pregnant women / Perfil lipídico por trimestres de gestação em gestantes saudáveis

RESUMEN Con el objetivo de describir el perfil lipídico por trimestres de gestación en gestantes sanas, se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, el cual se condujo con 40 embarazadas entre 20 y 35 años, de un universo de 110, pertenecientes al policlínico "Jimmy Hirzel" de Bayamo, Granma, entre enero del 2017 y marzo del 2019. Se determinaron las concentraciones de colesterol total, triglicéridos, HDL-colesterol, LDL-colesterol y VLDL-colesterol. Se utilizó el análisis de varianza de un factor, y la prueba de Tukey de comparación múltiple de parejas de medias. El colesterol, los triglicéridos, el LDL-colesterol y el VLDL-colesterol variaron de forma significativa con el trimestre de gestación. El colesterol total se incrementó en el segundo y tercer trimestre en comparación con el primero, mientras que los triglicéridos, el LDL-colesterol y el VLDL-colesterol se incrementaron en el tercer trimestre en comparación con el primero. El HDL-colesterol no tuvo una variación significativa durante el embarazo. Se concluye que los valores del colesterol total, los triglicéridos, el LDL-colesterol y el VLDL-colesterol varían en relación con el trimestre de la gestación, aumentan de forma significativa en el tercer trimestre en comparación con el primer trimestre del embarazo, en tanto el HDL-colesterol no varía significativamente durante el embarazo.

ABSTRACT In order to describe the lipid profile by trimesters of pregnancy in healthy pregnant women, a descriptive, cross-sectional study was conducted with 40 pregnant women between 20 and 35 years of age, from a universe of 110, belonging to the "Jimmy Hirzel" Hospital in Bayamo, Granma, between January 2017 and March 2019. The concentrations of total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and VLDL-cholesterol were determined. One-factor analysis of variance was used, and the Tukey's multiple comparison test of pairs of means Cholesterol, triglycerides, LDL-cholesterol, and VLDL-cholesterol varied significantly with gestational trimester total cholesterol increased in the second and third trimesters compared with the first, while triglycerides, LDL-cholesterol and VLDL-cholesterol increased in the third trimester compared to the first. HDL-cholesterol did not have a significant variation time during pregnancy. It is concluded that the values ​​of total cholesterol, triglycerides, LDL-cholesterol and VLDL-cholesterol vary in relation to the trimester of pregnancy, they increase significantly in the third trimester compared to the first trimester of pregnancy, while HDL-cholesterol does not vary significantly during pregnancy.

RESUMO Com o objetivo de descrever o perfil lipídico por trimestres de gestação em gestantes saudáveis, foi realizado um estudo descritivo, transversal, com 40 gestantes entre 20 e 35 anos, de um universo de 110, pertencentes ao grupo "Jimmy Hirzel" Hospital em Bayamo, Granma, entre janeiro de 2017 e março de 2019. Foram determinadas as concentrações de colesterol total, triglicerídeos, HDL-colesterol, LDL-colesterol e VLDL-colesterol. Foi utilizada a análise de variância de um fator e o teste de comparação múltipla de Tukey de pares de médias Colesterol, triglicerídeos, LDL-colesterol e VLDL-colesterol variou significativamente com o trimestre gestacional O colesterol total aumentou no segundo e terceiro trimestres em comparação com o primeiro, enquanto os triglicerídeos, LDL-colesterol e VLDL-colesterol aumentaram no terceiro trimestre comparado ao primeiro. O HDL-colesterol não teve variação significativa durante a gravidez. Conclui-se que os valores de colesterol total, triglicerídeos, LDL-colesterol e VLDL-colesterol variam em relação ao trimestre de gestação, aumentam significativamente no terceiro trimestre em relação ao primeiro trimestre de gestação, enquanto o HDL-colesterol não não variam significativamente durante a gravidez.

Effects of β-hydroxy-β-methylbutyrate (hmb) and resistance training on body fat and lipid metabolism signaling pathways

ABSTRACT Excess body fat is a serious problem for increasing the risk of cardiovascular diseases such as obesity, compromising the health and quality of life of the population. In this sense, resistance training (RT) is type of physical exercise which improves body composition by increasing lean mass and reducing fat mass. RT in combination with nutrition (i.e. protein supplementation) is a key intervention to improve body fat metabolism and reducing obesity. Concerning protein supplementation, the β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) is a metabolite of the branched-chain amino acid leucine that has demonstrated positive effects on body fat reduction. However, the effects of combining HMB supplementation with RT related to adipose tissue metabolic activity are controversial and warrant further investigation. This study analyzed the effects of HMB supplementation associated with RT on body fat concentration and lipid metabolism signaling pathways.

RESUMEN El exceso de grasa corporal es un problema grave que aumenta tu riesgo de enfermedades y problemas de salud, tales como enfermedad cardíaca, diabetes, presión arterial alta y ciertos tipos de cáncer. En este sentido, y dentro del ejercicio físico, el entrenamiento de resistencia (ER) es un tipo de entrenamiento con pesos que mejora la composición corporal aumentando la masa magra y perdiendo masa grasa. El ER asociado con la nutrición (ej. suplementación proteica) es una excelente intervención para mejorar el metabolismo de los lípidos al reducir la grasa corporal. En relación con la suplementación proteica el β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB) es un metabolito del aminoácido de cadena ramificada esencial leucina que ha demostrado efectos positivos en la reducción de grasa corporal. Sin embargo, los efectos de la suplementación con HMB asociados con TR relacionados con la actividad metabólica del tejido adiposo son controvertidos y necesita la realización de investigaciones adicionales. Este estudio analizó los efectos de la suplementación con HMB asociados con TR en la concentración de grasa corporal y en las vías de señalización que participan en la regulación del metabolismo de los lípidos.

Association between magnesium, selenium and zinc consumption and lipid profile of brazilian adolescents / Asociación entre el consumo de magnesio, selenio y zinc y el perfil lipídico de los adolescentes brasileños

ABSTRACT The study aims to evaluate the association between inadequate consumption of antioxidant minerals and plasma lipoprotein concentrations in adolescents. We conducted a cross-sectional study that evaluated sociodemographic and anthropometric data, information on intake of magnesium, selenium and zinc and lipid profile. Student's t-test was used to compare means between the groups and logistic regression to verify the strength of the association between the independent variables and lipid profile. Inadequate zinc consumption was associated with a higher chance of low HDL-c levels and lower chance of hypertriglyceridemia and high LDL-c levels. Inadequate selenium intake was associated with a lower chance of high total cholesterol and of high triglyceride concentrations and a higher chance of low HDL-c levels. Inadequate magnesium consumption was associated with a higher chance of high cholesterol and triglyceride levels, a lower chance of high LDL-c levels and with a higher chance of low HDL-c. We observed an association between inadequate consumption of magnesium, zinc and selenium and changes in the lipid profile of adolescents.

RESUMEN El estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre el consumo inadecuado de minerales antioxidantes y las concentraciones plasmáticas de lipoproteínas en adolescentes. Estudio transversal que evaluó datos sociodemográficos y antropométricos, información sobre ingesta de magnesiom selenio y zinc y perfil lipídico. Se utilizó la prueba t de Student para comparar medias entre los grupos y regresión logística para verificar la fuerza de la asociación entre las variables independientes y el perfil lipídico. El consumo inadecuado de zinc se asoció con una mayor probabilidad de niveles bajos de HDL-c y una menor probabilidad de hipertrigliceridemia y niveles altos de LDL-c. La ingesta inadecuada de selenio se asoció con una menor probabilidad de colesterol total alto y de altas concentraciones de triglicéridos y una mayor probabilidad de niveles bajos de HDL-c. El consumo inadecuado de magnesio se asoció con una mayor probabilidad de niveles altos de colesterol y triglicéridos, una menor probabilidad de niveles altos de LDL-c y una mayor probabilidad de niveles bajos de HDL-c. El estudio muestra una asociación entre el consumo inadecuado de magnesio, zinc y selenio y los cambios en el perfil lipídico de los adolescentes.

Six hit treadmill sessions improve lipid oxidation and ventilatory threshold intensities / Seis sessões de hit em esteira aumentam a oxidação de lipídios e limiares ventilatórios / Seis sesiones de hit en cinta de correr aumentan la oxidación de lípidos y umbrales ventilatorios

ABSTRACT Introduction: High-intensity interval training (HIT) has been used as an alternative to cardiorespiratory training performed continuously at submaximal intensity and over long periods. Objectives: Propose a treadmill HIT protocol and verify the influence of six HIT sessions with this protocol on ventilatory anaerobic thresholds (VATs) and substrate oxidation pattern during submaximal continuous exercise (SCE). Methods: Fifteen sporadically active subjects underwent maximal progressive testing before and after six HIT treadmill running sessions to determine peak oxygen uptake (VO2peak), peak velocity (Vpeak), and VATs followed by SCE to determine lipid (LIPox) and carbohydrate (CHOox) oxidation rates. The HIT sessions consisted of eight sets of 60s at 100%Vpeak, interspersed with 75s of passive recovery between sets and a 48h interval between sessions. Results: Our results showed increases in VAT intensities of 4.4% for VAT1 and 8.8% for VAT2, a decrease of 12.8% in CHOox and an increase of 23.7% for LIPox; accordingly, the relative energy derived from LIPox was 20.3% higher after the training period. Vpeak was ~15 km/h, producing intensities corresponding to ~84%VO2peak and ~91%FCpeak over the training period. Conclusion: The proposed protocol produced adaptations and intensities which are similar to those described in the literature, but unlike others, it can be applied in sporadically active individuals. Level of Evidence II; Comparative prospective study.

RESUMO Introdução: O treinamento cardiorrespiratório intervalado de alta intensidade (high-intensity interval training, HIT) tem sido utilizado como alternativa ao treinamento cardiorrespiratório contínuo de intensidade submáxima e duração prolongada. Objetivo: Propor um protocolo de HIT utilizando corrida em esteira e verificar a influência de seis sessões de HIT com esse protocolo sobre os limiares anaeróbios ventilatórios (LAVs) e o padrão de oxidação de substratos durante o exercício contínuo de intensidade submáxima (ECIS). Métodos: Quinze indivíduos irregularmente ativos foram submetidos, antes e após seis sessões de HIT com corrida em esteira, a teste progressivo máximo para determinação do pico de consumo de oxigênio (VO2pico), velocidade de pico (Vpico) e LAVs seguidos de ECIS para determinação das taxas de oxidação de lipídios (LIPox) e carboidratos (CHOox). As sessões de HIT eram compostas por oito séries de 60 segundos a 100%Vpico com 75 segundos de recuperação passiva entre as séries e com 48 horas de intervalo entre as sessões. Resultados: Observaram-se aumentos das intensidades de ocorrência dos LAVs (4,4% para LAV1 e 8,8% para LAV2), redução de 12,8% de CHOox e aumento de 23,7% de LIPox; como consequência, a energia relativa derivada de LIPox apresentou-se 20,3% maior após o período de treinamento. A Vpico foi de ~15 km/h, promovendo intensidades correspondentes a ~84%VO2pico e ~91%FCpico ao longo do período de treinamento. Conclusão: O protocolo proposto promoveu adaptações e intensidades similares às descritas na literatura; porém, ao contrário de outros, é passível de aplicação em indivíduos irregularmente ativos. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN Introducción: El entrenamiento cardiorrespiratorio intermitente de alta intensidad (high-intensity interval training, HIT) ha sido utilizado como alternativa al entrenamiento cardiorrespiratorio continuo de intensidad submáxima y duración prolongada. Objetivo: Proponer un protocolo de HIT utilizando carrera en cinta y verificar la influencia de seis sesiones de HIT con ese protocolo sobre los umbrales anaeróbicos ventilatorios (UAVs) y el patrón de oxidación de substratos durante el ejercicio continuo de intensidad submáxima (ECIS). Métodos: Quince individuos irregularmente activos fueron sometidos, antes y después de seis sesiones de HIT con carrera en cinta, a test progresivo máximo para determinación del pico de consumo de oxígeno (VO2pico), velocidad de pico (Vpico) y UAVs seguidos de ECIS para determinación de las tasas de oxidación de lípidos (LIPox) y carbohidratos (CHOox). Las sesiones de HIT eran compuestas por ocho series de 60 segundos a 100%Vpico con 75 segundos de recuperación pasiva entre las series y con 48 horas de intervalo entre las sesiones. Resultados: Se observaron aumentos de las intensidades de ocurrencia de los UAVs (4,4% para UAV1 y 8,8% para UAV2), reducción de 12,8% de CHOox y aumento de 23,7% de LIPox; como consecuencia, la energía relativa derivada de LIPox se presentó 20,3% mayor después del período de entrenamiento. La Vpico fue de ~15 km/h, promoviendo intensidades correspondientes a ~84%VO2pico e ~91%FCpico a lo largo del período de entrenamiento. Conclusión: El protocolo propuesto promovió adaptaciones e intensidades similares a las descritas en la literatura; sin embargo, al contrario de otros, es pasible de aplicación en individuos irregularmente activos. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Relação entre polimorfismos genéticos, lipólise, metabolismo de lioídeos e exercícios aeróbios / Relationship between genetic polymorphisms, lipolysis, lipid metabolism and aerobic exercises / Relación entre los polimorfismos genéticos, la lipólisis, el metabolismo de lipidos y ejercicios aeróbicos

O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente a literatura sobre relações entre polimorfismos genéticos, lipólise, metabolismo de lipídeos e exercícios aeróbios em humanos. A busca foi realizada em sete bases eletrônicas de dados entre abril e agosto de 2015. Os seguintes descritores, em inglês, espanhol e em português, foram usados: "polymorphism genetic", "exercise", "lipid metabolism" e "lipolysis", utilizando-se duas combinações: polymorphism genetic+exercise+lipid metabolism e polymorphism genetic+exercise+lipolysis. A aplicação de critérios de inclusão e exclusão resultou em oito artigos que apontaram relação entre polimorfismos genéticos, lipólise, metabolismo de lipídeos, alterações no perfil lipídico, doenças cardiovasculares e sensibilidade insulínica.

The objective of this study was to systematically review the literature on relationship between genetic polymorphisms, lipolysis, lipid metabolism and aerobic exercises in humans. The search was conducted in seven electronic databases between April and August 2015. The following descriptors, in English, Spanish and Portuguese, were used: genetic polymorphism, exercise, lipid metabolism and lipolysis, using two combinations: genetic polymorphism + exercise + lipid metabolism and genetic polymorphism + exercise + lipolysis. The application of inclusion and exclusion criteria resulted in eight articles that pointed out the relationship between genetic polymorphisms, lipolysis, lipid metabolism, changes in lipid profile, cardiovascular disease and insulin sensitivity.

El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura sobre la relación entre polimorfismos genéticos, lipólisis, metabolismo de los lípidos y ejercicios aeróbicos en humanos. La investigación se realizó en siete bases electrónicas de datos, entre abril y agosto de 2015. Los siguientes descriptores, en inglés, español y portugués, se utilizaron "polimorfismo genético", "ejercicios", "el metabolismo de lípidos" y "lipólisis", utilizando dos combinaciones: polimorfismo genético+ejercicio+metabolismo de los lípidos y polimorfismo genético+ejercicio+lipólisis. La aplicación de los criterios de inclusión y exclusión resultó en ocho artículos que apuntaron la relación entre los polimorfismos genéticos, la lipólisis, el metabolismo de lípidos, alteraciones en el perfil lipídico, enfermedades cardiovasculares y sensibilidad a la insulina.

Impact of vigorous exercise on serum levels of L-Carnitine in prisoners in Colombia / Impacto del ejercicio vigoroso sobre los niveles séricos de L-Carnitina en prisioneros de Colombia

Objective To assess the effect of a program of vigorous physical exercises on the serum concentration of free and total L-carnitine, in male inmates at a prison in Boyacá, Colombia. Methods Pre-post intervention population-based study. 44 male prisoners with overweight and/or obesity, from a jail in Boyacá, Colombia were randomly assigned into two groups: an intervention group and a control group. The intervention consisted in participating in a vigorous exercise program over twelve weeks. Anthropometric measures and levels of free and total L-carnitine were every four weeks. Results There were significant increases in serum levels of free and total L-carnitine in the intervention group compared to the control group. Concurrently, in this group there was a reduction in body mass index (BMI), while in the control group there were no changes. Conclusion In overweight and/or obese patients, the routine practice of vigorous exercise plus caloric restriction offers significant benefits in reducing body fat volumes through the mechanisms of energetic consumption of long chain fatty acids.(AU)

Objetivo Evaluar el efecto de un programa de ejercicio físico intenso sobre las concentraciones séricas de L-Carnitina libre y total, en varones recluidos en una prisión de Boyacá, Colombia. Métodos Estudio de intervención antes - después, de base poblacional. 44 internos con sobrepeso y/o obesidad, de una prisión en Boyacá, Colombia, fueron aleatoriamente asignados a dos grupos: Uno de intervención y uno de control. La intervención consistió en un programa de práctica sistemática de ejercicio intenso, durante doce semanas continuas. Cada cuatro semanas se realizaron mediciones antropométricas y se determinaron los niveles séricos de L-Carnitina libre y total. Resultados Hubo un incremento significativo en los niveles séricos de L-Carnitina libre y Total en el grupo de intervención, comparado con lo registrado en el grupo control; simultáneamente, en el grupo de intervención se registró disminución en el índice de masa corporal (IMC), mientras que en el grupo control no se registraron cambios. Conclusión En presencia de sobrepeso y/o obesidad, la práctica rutinaria de ejercicios físicos intensos además de la restricción calórica, ofrece significativos beneficios en la reducción del volumen de grasa corporal por el mecanismo de consumo energético de los ácidos grasos de cadena larga.(AU)

Efecto de la Averrhoa carambola L. o "carambola" vs. gemfibrozilo sobre el perfil lipídico en Rattus rattus var albinus / Effect of Averrhoa "carambola" vs. Gemfibrozil on Lipid Profile in Rattus Rattus Var Albinus

Introducción: Las dislipidemias representan un factor de riesgo primario para la cardiopatía coronaria. Objetivo: Comparar el efecto sobre el perfil lipídico entre Averrhoa carambola L. o "carambola" vs el Gemfibrozilo en Rattus rattus var albinus. Material y Métodos: Se realizó un estudio aleatorizado. Se trabajó con 39 Rattus rattus var albinus machos; divididos al azar en 2 grupos experimentales (GE) y un grupo control (GC). Sometidos a 2 semanas de acondicionamiento, 2 semanas de alimentación rica en grasa (PIG); posteriormente se administró carambola y Gemfibrozilo a grupos experimentales (GE1 y GE2, respectivamente). Se midió el perfil lipídico en cada etapa y se aplicó la Prueba de Análisis de Varianza y prueba de Duncan. Resultados: El nivel de colesterol sérico: GC basal 80 mg/dL, PIG 97 mg/dL y a las dos semanas 83 mg/dL. En GE1 basal 84 mg/dL, PIG 100 mg/dL, y a las dos semanas 72 mg/dL (p<0.05). En GE2 basal 83 mg/dL, PIG 104 mg/dL y a las dos semanas 80 mg/dL. El nivel de LDL Colesterol sérico: GC basal 47 mg/dL, PIG 66 mg/dL y a las dos semanas 50 mg/dL. GE1 basal 46 mg/dL, PIG 65 mg/dL, y a las dos semanas 39 mg/dL(p<0.05). GE2 basal de 47 mg/dL, PIG de 71 mg/dL y a las dos semanas 42 mg/dL. Los triglicéridos y el HDL no tuvieron cambios significativos por la carambola pero sí por el Gemfibrozilo. Conclusiones: La ingesta de carambola disminuye significativamente los niveles de colesterol total y colesterol LDL.

Introducción: Dyslipidemia represent a primary risk factor for coronary heart disease. Objectives: Compare the effect on the lipid profile between Averrhoa Starfruit, "Starfruit" versus Gemfibrozile in Rattus rattus var albinus. Material and Methods: A randomized study was realized. I worked with 39 Rattus rattus var albinus male; were divided in 2 experimental groups and a group control (GC). They were put under stage of preparation by 2 weeks, alter that, they were feeding with a rich fat diet (PIG) for 2 weeks; later I administered Starfruit and Gemfibrozile to experimental groups (GE1 and GE2, respectively). The lipid profile in each stage was measured and it was applied to the Test of Variance Analysis and test of Duncan. Results: The seric cholesterol level: GC basal 80mg/dL, PIG 97mg/dL, at two week 83 mg/dL. GE1 basal 84 mg/dL, PIG 100 mg/dL, at two week 72 mg/dL(p<0.05). GE2 basal 83 mg/dL, PIG 104mg/dL, at two weeks 80 mg/dL. The seric level of LDL Cholesterol: GC basal 47 mg/dL, PIG 66 mg/dL, at two weeks 50mg/dL. GE1 basal 46mg/dL, PIG 65 mg/dL, at two weeks 39 mg/dL (p<0.05). GE2 basal 47 mg/dL, PIG 71 mg/dL, at two weeks 42 mg/dL. The seric level of Triglycerides and The seric level of HDL Cholesterol was not significantly changes for de starfruit but by gemfibrozile. Conclusions: The Starfruit ingestion significantly diminishes the levels of total cholesterol, cholesterol LDL in Rattus rattus var albinus.

Insulinoresistencia y ciertas variables bioquímicas asociadas en diabéticas gestacionales y pregestacionales / Insulinoresistence and certain biochemical variables associated in gestation and pregestation diabetic women

Fundamento: la diabetes en el embarazo provoca un estado de resistencia a la insulina y otras alteraciones metabólicas que conducen a un alto riesgo de morbilidad materna y fetal. Objetivo: analizar el comportamiento de la insulinoresistencia y algunos parámetros del metabolismo de glúcidos y lípidos en diabéticas gestacionales y pregestacionales. Método: se realizó un estudio observacional analítico de corte longitudinal en cincuenta y cuatro embarazadas diabéticas pregestacionales y gestacionales. Se le determinaron los valores de las concentraciones séricas de glucosa, insulina, triglicéridos, colesterol y el índice de resistencia a la insulina, según el modelo matemático HOMA-IR (homeostasis model assessment of insulin resistance) entre las semanas diez y catorce del embarazo. A todas las pacientes se les repitieron las determinaciones desde la semana veinte y ocho a la treinta y tres, se compararon los valores obtenidos mediante una prueba de hipótesis de proporciones. Resultados: los valores elevados de triglicéridos y colesterol se presentaron con más frecuencia en el tercer trimestre del embarazo. También en el caso de la insulina los valores elevados predominaron en el tercer trimestre, pero en el caso de la glucosa no hubo diferencia significativa entre ambos momentos. La resistencia a la insulina fue mayor en el tercer trimestre. Conclusiones: a lo largo del embarazo se incrementaron los lípidos séricos, la insulinemia y la resistencia a la insulina en ambos tipos de embarazadas diabéticas. Aunque las diabéticas pregestacionales presentaron valores más elevados de los diferentes parámetros estudiados, el hecho de que estas alteraciones estén presentes en las diabéticas gestacionales condiciona que sean también un grupo de alto riesgo obstétrico.

Background: diabetes in pregnancy causes a resistance state to the insulin and other metabolic alterations that lead to a high risk of maternal and fetal morbidity. Objective: to analyze the insulinoresistence behavior and some parameters of glucide and lipid metabolism in gestation and pregestation diabetic women. Method: an analytic observational study of longitudinal cohort in fifty-four pregestation and gestation diabetic pregnant women was conducted. Values of serumal concentrations of glucose, insulin, triglycerides, cholesterol and resistance index to insulin were determined, according to the mathematical model HOMA-IR (homeostasis model assessment of insulin resistance) among the weeks ten and fourteen of pregnancy. To all patients were repeated the determinations from the week twenty-eight to thirty-three, obtained values were compared by means of a proportion hypothesis test. Results: high values of triglycerides and cholesterol were presented with more frequency in the third trimester of pregnancy. Also in the case of insulin the high values prevailed in the third trimester, but in the case of the glucose there was not significant difference between both moments. The insulin resistance was bigger in the third trimester. Conclusions: along pregnancy serumal lipids, insulinemia and insulin resistance were increased in both types of diabetic pregnant women. Although pregestation diabetic women presented higher values of the different studied parameters, the fact that these alterations are present in gestation diabetic women conditions that also be a group of high obstetric risk.

Anormalidades cardiovasculares e metabólicas em pacientes com a síndrome de Berardinelli-Seip / Cardiometabolic abnormalities in patients with berardinelli-Seip syndrome / Anormalidades cardiovasculares y metabólicas en pacientes con el síndrome de Berardinelli-Seip

Fundamento: A síndrome de Berardinelli-Seip (SBS) ou lipodistrofia generalizada congênita acomete, frequentemente, o aparelho cardiovascular e também promove anormalidades metabólicas que envolvem os metabolismos glicídico e lipídico. Objetivo: Avaliar a prevalência das anormalidades cardiovasculares e metabólicas em portadores da SBS. Métodos: Vinte e dois pacientes do Estado do Rio Grande do Norte (Brasil), com diagnóstico da SBS, foram submetidos a avaliação clínica, eletrocardiograma de repouso, ecodopplercardiograma, radiografia de tórax, eletrocardiografia dinâmica de 24 horas, teste ergométrico e análise laboratorial. Resultados: Os pacientes eram, predominantemente, adultos jovens, sendo a maioria do sexo feminino. A totalidade da amostra apresentou resistência à insulina, acanthosis nigricans e HDL-colesterol diminuído. A presença de esplenomegalia, hepatomegalia, diabetes mellitus tipo II e triglicérides elevados era constante. A síndrome metabólica foi caracterizada na maioria dos pacientes, com predominância no sexo feminino e com um alto grau de consanguinidade paterna. A hipertensão arterial sistêmica e a pré-hipertensão foram encontradas em mais da metade dos pacientes (77,3 por cento). O ecodopplercardiograma mostrou a presença de hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo (50 por cento), hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo (4,5 por cento) e geometria normal do ventrículo esquerdo (45,5 por cento). Elevada taxa de arritmia foi evidenciada no holter, tais como extrassístoles ventriculares, extrassístoles supraventriculares e taquicardia supraventricular sustentada. A incompetência cronotrópica (54,5 por cento) foi observada no teste ergométrico. Conclusão: Anormalidades cardiovasculares e metabólicas foram observadas em elevada prevalência em indivíduos jovens e assintomáticos com SBS. Esses achados apontam para a necessidade de acompanhamento cardiológico sistemático e de medidas preventivas nesse grupo de risco.

Background: Berardinelli-Seip syndrome (BSS) or Generalized Congenital Lipodystrophy often affects the cardiovascular system and also promotes metabolic abnormalities involving glycidic and lipid metabolisms. Objective: To assess the prevalence of cardiometabolic abnormalities in patients with BSS. Methods: Twenty-two patients from the state of Rio Grande do Norte, Brazil, diagnosed with BSS, underwent clinical evaluation, resting electrocardiogram, echodopplercardiogram, chest X-ray, 24-hour ambulatory electrocardiogram monitoring, exercise testing and laboratory analysis. Results: The patients were predominantly young adults, most of whom women. The whole sample showed insulin resistance, acanthosis nigricans and diminished HDL-cholesterol. The presence of splenomegaly, hepatomegaly, type II diabetes and elevated triglycerides was constant. Metabolic syndrome was characterized in most patients, which were predominantly women and with a high degree of paternal consanguinity. SAH and prehypertension blood pressure were found in more than half of the patients (77.3 percent). The echodopplercardiogram showed the presence of CLVH (50 percent), eccentric left ventricular hypertrophy (4.5 percent), and normal left ventricular geometry (45.5 percent). High arrhythmia rates were observed by Holter monitoring, such as ventricular ectopic beats, supraventricular ectopic beats and sustained supraventricular tachycardia. Chronotropic incompetence (54.5 percent) was observed during exercise testing. Conclusion: A high prevalence of cardiovascular and metabolic abnormalities was observed in young asymptomatic individuals with BSS. These findings point to the need for systematic cardiological follow-up and of preventive measures in this high-risk group.

Fundamento: El síndrome de Berardinelli-Seip (SBS) o lipodistrofia generalizada congénita, afecta frecuentemente el aparato cardiovascular y también promueve anormalidades metabólicas que involucran los metabolismos glucídico y lipídico. Objetivo: Evaluar la prevalencia de las anormalidades cardiovasculares y metabólicas en portadores de SBS. Métodos: Veintidós pacientes del Estado de Rio Grande do Norte (Brasil), con diagnóstico de SBS, se sometieron a evaluación clínica, electrocardiograma de reposo, ecocardiograma doppler, radiografía de tórax, electrocardiografía dinámica de 24 horas, ergometría y análisis de laboratorio. Resultados: Los pacientes eran, predominantemente, adultos jóvenes, siendo en su mayoría del sexo femenino. La totalidad de la muestra presentó resistencia a la insulina, acanthosis nigricans y HDL-colesterol disminuido. La presencia de esplenomegalia, hepatomegalia, diabetes mellitus tipo II y triglicéridos elevados era constante. El síndrome metabólico se caracterizó en la mayoría de los pacientes, con predominancia en el sexo femenino y con un alto grado de consanguinidad paterna. En más de la mitad de los pacientes (77,3 por ciento) se encontraron hipertensión arterial sistémica y la prehipertensión. El ecocardiograma Doppler mostró presencia de hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo (50 por ciento), hipertrofia excéntrica del ventrículo izquierdo (4,5 por ciento) y geometría normal del ventrículo izquierdo (45,5 por ciento). Se evidenció tasa elevada de arritmia en el holter, tales como extrasístoles ventriculares, extrasístoles supraventriculares y taquicardia supraventricular sostenida. La incompetencia cronotrópica (54,5 por ciento) se observó en la ergometría. Concludión: Anormalidades cardiovasculares y metabólicas se observaron en elevada prevalencia en individuos jóvenes y asintomáticos con SBS. Estos hallazgos señalan la necesidad de seguimiento cardiológico sistemático y de medidas preventivas...

Alterações metabólicas, terapia antirretroviral e doença cardiovascular em idosos portadores de HIV: [revisão] / Metabolic abnormalities, antiretroviral therapy and cardiovascular disease in elderly patients with HIV: [review] / Alteraciones metabólicas, terapia antirretroviral y enfermedad cardiovascular en adultos mayores portadores de VIH: [revisión]

Um dos fenômenos mais atuais da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é o surgimento de uma nova população vulnerável: os idosos. Um dos fatores responsáveis por este aumento é o desenvolvimento da terapia antirretroviral combinada (TARV), que tem proporcionado uma melhor qualidade e expectativa de vida do portador de HIV. Entretanto, a TARV está associada a efeitos adversos como dislipidemia, diabete melito e resistência à insulina, os quais se constituem como fatores de risco para doença cardiovascular. Com o impacto da TARV no metabolismo glicídico e lipídico, surgiram muitos estudos associando a infecção pelo HIV e a doença cardiovascular, assim como, os seus fatores de risco e a utilização da TARV, porém, poucos deles relatam sobre a cardiotoxicidade desta Terapia em idosos. Este artigo tem o objetivo de revisar as principais alterações metabólicas causadas pelo uso da terapia antirretroviral e o seu impacto no aumento do risco de doenças cardiovasculares nos idosos portadores de HIV.

One of the most recent phenomena related to the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is the emergence of a new vulnerable population: the elderly. One of the factors that account for this increase is the development of combination antiretroviral therapy (ART), which has provided better quality of life and life expectancy for HIV-positive patients. However, ART is associated with adverse effects such as dyslipidemia, diabetes mellitus and insulin resistance, which are risk factors for cardiovascular disease. Due to the impact of ART on lipid and glucose metabolism, many studies were published involving HIV infection and cardiovascular disease, as well as their risk factors and the use of ART, but few of them reported on the cardiotoxicity of this therapy in the elderly. The objective of this study is to review the main metabolic changes caused by the use of antiretroviral therapy and its impact on an increased risk of cardiovascular disease in elderly people with HIV.

Uno de los fenómenos más actuales del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es el surgimiento de una nueva población vulnerable: los adultos mayores. Uno de los factores responsables de este incremento es el desarrollo de la terapia antirretroviral combinada (TARV), que ha proporcionado una mejor calidad y expectativa de vida del portador de VIH. Sin embargo, la TARV está asociada a efectos adversos como dislipidemia, diabetes melito y resistencia a la insulina, los que se constituyen como factores de enfermedad para riesgo cardiovascular. Con el impacto de la TARV en el metabolismo glucídico y lipídico, surgieron muchos estudios asociando la infección por el riesgo y la enfermedad cardiovascular, así como, sus factores de VIH y la utilización de la TARV, sin embargo, pocos de ellos relatan sobre la cardiotoxicidad de esta terapia en adultos mayores. Este artículo tiene por objeto revisar las principales alteraciones metabólicas causadas por el uso de la terapia antirretroviral y su impacto en el aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares en los adultos mayores portadores de VIH.

Metabolic changes associated with antiretroviral therapy in HIV-positive patients / Alterações metabólicas associadas à terapia anti-retroviral em pacientes HIV-positivos / Alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral en pacientes HIV-positivos

OBJECTIVE: To evaluate metabolic changes associated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV-positive patients, and to identify risk factors associated. METHODS: Retrospective study that included 110 HIV-positive patients who where on HAART in the city of Porto Alegre (Southern Brazil) between January 2003 and March 2004. Data on demographic variables, cigarette smoking, diabetes mellitus, cholesterol and triglyceride levels, stage of HIV infection, antiretroviral therapy and HCV coinfection were collected...

OBJETIVO: Avaliar as alterações metabólicas associadas à terapia anti-retroviral potente em pacientes HIV-positivos e identificar fatores de risco associados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 110 pacientes HIV-positivos que estavam sob terapia anti-retroviral potente (HAART) na cidade de Porto Alegre (RS), entre janeiro de 2003 e março de 2004. Os dados coletados incluem variáveis demográficas, tabagismo, diabetes mellitus, níveis de colesterol e triglicerídeos, estágio da infecção viral, terapia anti-retroviral e co-infecção com hepatite C...

OBJETIVO: Evaluar las alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral potente en pacientes HIV-positivos e identificar factores de riesgo asociados. MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 110 pacientes HIV-positivos que estaban en terapia anti-retroviral potente (HAART) en la ciudad de Porto Alegre (Sur de Brasil), entre enero de 2003 y marzo de 2004. Los datos colectados incluyen variables demográficas, tabaquismo, diabetes mellitas, niveles de colesterol y triglicéridos, fase de la infección viral, terapia anti-retroviral y co-infección con hepatitis C...